「三天withdraw兩台bipap」
如果病人呼吸困難照CXR肺爛光光還是抽ABG data很差
不願意on endo的人通常會被架上bipap(呼吸器)幫助呼吸
面罩要扣很緊不讓氧氣流出不然機器會一直嗶嗶叫
來到安寧工作就是希望能好好送病人最後一程
不是安樂死不是加工致死單純是減少痛苦的走完臨終過程
接觸了很多病人.很多家庭.不停的看單位佔床率高高低低
但看到佔床率數字背後的更多是看到愛和感動
有時候會問自己現在做的照護有沒有盡心盡力
我自己是病人或是我是病人家屬會不會想住本醫院的安寧病房
雖然常因死亡率太高頭上烏雲太厚有時會讓我覺得累或是厭世
但其實打從心裡我喜歡我的工作
因為原來南丁格爾可以做很多事情
這次這個病人在我第一天接班的時候學姐跟我說家屬很捨不得
所以希望能扣bipap直到死亡
在做身體清潔的時候拿開bipap面罩
發現病人的臉面罩壓到的地方都破了發黑
一個二度大壓傷的傷口用看的就痛到不行
但是面罩戴回去後還是持續加壓在傷口上
能預知的是傷口肯定會越來越差
起初只覺得家屬才是病人全部的決定人
所以要不要繼續戴bipap家屬爽就好
病人覺得痛苦也沒辦法畢竟是他養出來的兒子或是另一半
需自負因果沒辦法替自己發聲
但是上班到後來想到了或許我可以為病人說一點話
來到安寧病房了還戴什麼呼吸器
這樣不就安寧都不安寧了嗎？
藉由幫助病人執行身體清潔的過程有一搭沒一搭的跟病人的太太聊
試著引導出她不願意讓病人撤bipap的原因
家屬跟我說他和病人是青梅竹馬感情很深
相識已70年的人生了捨不得病人
先同理太太的不捨也沒多說什麼安慰的話
因為她也聽不進去
試圖跟她談病人目前肺的功能狀況很差就算扣bipap也是會往生
家屬開始沈默我知道她有認真在思索我說的話
又跟太太說現在氧氣開到full
我們換NRM的面罩也可以開到full
一樣的氧氣流量換一個不用罩這麼緊
可以舒服一點的面罩好不好
家屬一樣沈默後來說到之前病人也有類似的狀況
在胸腔科病房抽了胸水沒多久還能穩定出院
能不能再安排一次抽水
試圖慢慢跟家屬解釋抽一次水就會淹一次
抽這個部位水就流到別的部位其實對病人的幫助不大
還要冒著氣胸馬上就會死亡的風險其實不是現在對病人好的處置⋯⋯
告訴家屬如果換成別的面罩就能好好的跟病人說話
病人比較輕鬆的情況下也許不會這麼不舒服
談的過程中我看到病人的眼淚慢慢滑過眼角
沒有特別叫太太看眼角流出的眼淚怕她更不捨
試圖告訴她我們有辦法用藥物輔助能讓病人舒服一點
花了一個多小時溝通
太太同意撤bipap很開心的跑去找住院醫師
他說真假怎麼可能很多不同人勸了很多天都沒用
原本這麼堅持到底的家屬現在竟然會同意
跑去跟家屬重複確認家屬確定說我們能withdraw
關掉呼吸器後換成純氧面罩沒有急著回護理站打紀錄
而且陪在家屬旁邊告訴她現在她可以做些什麼事
好好的四道人生家屬自己也可以做心理準備病人隨時會離開
拿唸佛經放在病人枕頭旁提醒她要念佛以及放心.放下
果不其然沒幾個小時病人往生在我的手上
面容很平靜像睡著一樣
跟太太和看護一起把病人身體又擦了一次傷口重新包紮
換上乾淨的衣服整理好儀容推去關懷室
收了一個2000的紅包幫他捐出去結束這一回合
很慶幸我可以在最後一程幫病人做一點有關安寧的事
雖然事後想想若bipap繼續戴也許病人能多活幾天
但是一點都不後悔花時間在這個病人身上
雖然讓我要接新病人...還是無怨無悔😌
我發現安寧做久了都很能察言觀色
發現講到什麼地方家屬表情有改變就知道要繼續攻這個主題還是停止甚至換話題
不需要一直提醒家屬病人狀況很差要有心理準備
只需要陪在家屬旁邊告訴他們怎麼樣病人可以更舒服的走人生的最後一哩路
看似簡單的幾行字卻無法概括人生體悟
隔天又接一床要來撤bipap真是有夠有緣嗚嗚
阿嬤89歲了CVA很嚴重已經不可能會醒
家屬有意願想讓阿嬤舒服一點今天才轉進來
接這個病人的時候跟所有的家屬一起談的過程中
認真聽了每個人說的話和想法
擔心有些人其實根本不想撤但說話不過力
還好全部家屬都只是對於撤管後續的照護和狀況感興趣
都談好後反而是主治醫師說了一大堆亂七八糟的話
我們的主治醫師竟然勸家屬多放幾天
再觀察一下呼吸變化再說
還好家屬算是意志堅強沒有被輕易改變撤管的決定
下午當著所有人的面撤下bipap
還跟著看護阿姨把很久沒洗很油有異味的臉和頭髮洗乾淨
也算功德圓滿用的乾乾淨淨但不是被我送走🙌
👉見人說人話 見鬼說鬼話真的很重要❗️
話說這幾天被99歲入院選孫媳婦的阿嬤療癒到😂
不過重來沒見過主角長孫到真面目就對了
但是阿嬤真的很認真的看每一個護理師她有沒有喜歡😂
話說一天死四個人
隔天CR火速又接滿四個這樣像話嗎⋯⋯
bipap面罩圖，但其實圖沒有把嘴巴也蓋起來..
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