「被病人說服的一天」
最近因為病房流動率高的亂七八糟
為了佔床率有人就很緊張看排床名單拼命想接進來
只要一接轉入的很快又有急診的人等著要進來
上兩天的第一天接了一個在原病房一直拖著不出院的病人
說要去找機構也很不積極
反正能拖一天就一天盡量來一下趕快走不給我們當面出院計畫討論
一來病房就說最多是不是能住28天...
還是他們能改自費住院只要不出院我們要怎樣他們都配合
花了一點時間跟他們說穩定就是要出院
把病房留給更需要的人...之後換他們需要的時候才不會沒有床
一個善的循環🔄需要大家一起努力💪
由於感覺存活期還有一小段
所以勸家屬放鼻胃管並說明給他一次機會
若自拔就算了能用嘴吃最好不行再打針
沒想到下午3點放完鼻胃管晚上1900交班前最後巡房
鼻胃管的屍體早已離開鼻子在地上跟我說hello
打電話給家屬說明狀況也就不急著re-on
對面床位我某個好同學接了一個new p’t進來
一進來問問題的時候病人跟媽媽就在吵架互罵
很難收集到資料病人又不太願意說
今天上班剛好在我這段就抱著要突破護病關係的目標
一大早就開始試探釋出善意說我有空可以帶他去洗澡
就是病人一直泡在屎尿裡旁邊只有年邁的媽媽
雖然病人cachaxia很嚴重畢竟也才50多歲正值壯年
媽媽不到150公分的身高又很矮小其實能幫病人很有限
半強迫的帶病人去洗澡沒想到熱水潑下去
病人整個超級開心然後說他已經好久沒有洗澡了
可想而知身上污垢已經和皮膚融為一體成為他的保護色
用沐浴乳全身洗了三次才摸到原本的皮膚無粗糙的癬覆蓋
原本洗完要收工的時候病人默默的說能不能再讓他沖久一點熱水
原來洗澡這麼簡單的事情再病人身上有多得來不易
因為身上有好幾個管路沒人敢帶他去洗澡
最好都床上擦澡好好照顧管子減少滑脫和感染的機會
洗完澡被病人點讚說住院這麼久第一次這麼舒服
後來我成為病人在安寧病房的好朋友
坐在陪客椅試圖要聊一些他對於後續的想法
被病人問他還剩多久的生命
因為已經轉移到肝臟和骨頭只能跟他說一定少於6個月
至於更細的可能因為感染或腫瘤進展離開
雖然嘴巴說著算了啦活著這麼痛苦
但感覺的出他眼底一閃而過的悲傷想活下去的慾望
畢竟也才50多歲若沒生病少說也還有2-30年的漫漫歲月
主治醫師想要再幫他補點營養幫他找復健科幫他做東做西
病人跟我說能不能讓他回家
他回去家裡很快樂就算身體很不舒服他也很開心
我說不行啊才轉進了一天而已還有很多事情想要幫助你
病人說他不需要我們的協助只要能讓他回家就好
甚至說他能跪下來求我只要我們能讓他出院
從10/10住院至今10多天沒有回去
問他回家有什麼好的住院又不用什麼錢還有人給他服務
若身體不舒服隨時有護理師和醫生能幫忙他
他說不管如何還是他的狗窩最好...
講者講者他說「難道真的要讓他到意識不清快要死了才願意讓他回家嗎？他現在還稍微有點體力想要回家休養，為什麼我們不讓他回家？」
突然有點錯愕！是啊，不出院的我們拼命想把他送出去
真的想要回家的人我們反而一直壓著不讓他回家
我們以為把他留著是為了病人好
但也許沒有人問過他真的想要的是什麼東西
這是不是他想要的治療和生活
想想病人都已經走到癌症末期全身轉移時日不多了
難道連最後想回家的事情都不能自己決定嗎...
我們擔心病人回家會跌倒會沒人照顧會身體不舒服
病人卻說我們都不用為他擔心所有後果他自己負責
若是不舒服他可以隨時回來急診求治沒關係
病人有一個哥哥因吸毒在土城看守所據說還有不少債務
病人的爸爸死了，妹妹雖未婚但經濟狀況也不是很好
除了能很偶爾拿點錢接濟病人和媽媽外也很難做什麼
媽媽年老而且要照顧病人無法賺錢
這個家庭除了窮還是窮因為窮所以延伸很多安置問題
找了社工來看能不能幫助這個家申請一點補助
因為是PGY的病人跑去跟他溝通出院的事
請他跟主治醫師說
沒想到PGY臭臉跑去跟病人說啦一堆不行啊什麼的
他才剛轉進來怎麼能出院什麼的
如果他出院明天上班又要接new p’t
我在旁邊覺得有點不高興因為她根本沒有要停下來聽病人說話
只是略帶情緒的跟病人說沒事給她找事
後來聯絡主治醫師跟他說了狀況
主治醫師其實也不想放他走說要回家可以
病人要學習用人工血管接高濃度的TPN
一個這麼虛弱的病人要自己排點滴管的氣
自己沖人工血管確認沒有阻塞
再把點滴接上然後要避免感染
不要說病人自己身體虛弱自我照護都難
就是要一個正常人學習沒有個3-5天我看都很難
只會再次跟主治醫師談反正又被說不然改用皮下注射點滴
跟病人談的過程病人也很直接的跟我說就算給他回去他也不會用...
他會盡量用嘴巴吃多少進食一點
不想帶針回家拿了張志願書給他簽趕快幫他辦AAD(自動出院）
辦完開玩笑跟病人說他5點多出院可能會讓我晚點又要接新病人
病人還很可愛的問我不然他要什麼時候出院比較剛好😂
說開玩笑的啦要回家就快回家希望不要太快見面
果然話不要亂說亂預言7點多又入了一床急診病人🙄
雖然很忙但是我覺得送他出院後我忙的心甘情願😌
不是放任病人任性而是我們要有人性的站在他的角度思考🤔
再次有一種我做南丁格爾第一線努力幫助病人的小喜悅跑出來👍
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